发布日期：2024-10-31 11:32 点击次数：85
作家：杨向东 赵向东 岳朝驰 陈小朝东京热图片
【重要词】 玄参汤 肛门坠胀 肛门直肠神经官能症
1 临床贵府
拳交1.1一般贵府 本组58例患者均为成都肛肠专业病院门诊患者。男19例，女39例。年齿20~40岁25例，40~60岁20例，60岁以上者13例，平均年齿43.62岁。以"反复肛门坠胀"为主要症状，多数都有经多方疗养无效病史。捏续时分最短为3个月，最永劫分达10年之久。
1.2会诊程序 患者以"反复或捏续肛门坠胀"为主诉，无相应的阳性体征，实验室查抄为阴性。患者临床发扬精神颓落、悲不雅、食欲减退、消化不良、失眠、头晕、乏力等。主诉症状常随情谊波动而进退，意志挽救或默示疗养症状可缓解。病程延续6个月仍无好转。
1.3疗养要津 疗养宜津润肝肾，升提气机为主。方用玄参汤加减，构成：
玄参100g，苦参60g，升麻15g，地榆30g，山药15g，苍术30g，隔山撬15g，葛根15g，米糠30g。
随症加减：
肝肾阴虚者加剧玄参、山药剂量；血淤者加红藤、败酱草。心阴虚者加枣皮、远志、知母。
用法：机煎简略自行煎煮，2日1剂，水煎3次，取汁搀和，分6次餐后30~60min温服，1周为1个疗程。
1.4疗养程序 痊可：服药1~3周后，肛门坠胀感澈底消散，随访半年不复发；好转：服药1~3周后，肛门坠胀感彰着缓解，随访半年未见反复；无效：融会3个疗程疗养病情无彰着变嫌。
1.5疗养适度 诊治35例，好转15例，无效8例。诊治率为60.34%，总有成果为86.20%。随访半年未见复发。服药1个疗程15例，2~3个疗程者30例，4~5个疗程者13例。
2商讨
肛门直肠神经官能症，是以肛门直肠的幻觉症状为主诉的一种瘾病性发扬。患者以肛肠病症为主诉，无相应的阳性体征，实验室查抄为阴性。主诉多为离奇、主不雅、幻想的症状，是以肛门直肠为中心的极度嗅觉。病东谈主临床发扬精神颓落、悲不雅、食欲减退、消化不良、失眠、头晕、乏力等。主诉症状常随情谊波动而进退，意志挽救或默示疗养症状可缓解［1]。 本病属故国医学的"郁症"边界，齐因情志佛郁所致［2]，如《类证治裁》:"经言怵惕念念虑则伤神，忧愁不明则伤意，哀吊动中则伤魂，喜乐隐隐则伤魂，愤怒不啻则伤志，震惊不明则伤精 ，此论气血之损 ，又言尝贵后贱，虽不着魔，病从内生。"《灵枢．口问篇》:"哀吊忧愁则心动，心动则五藏六府齐摇。"明确呈报了本病病机是情志过极，毁伤及心。故而引起心气不及，心血亏虚 ，惶恐不安，担惊受恐的心疾患。当代医学对本病发病机理迄今尚有不甘心志，但精神要素在发病上起着迫切作用，这与故国医学的意志是一致的。咱们过程大量临床不雅察，发现以肛门坠胀为主症的肛门直肠神经官能症，大多是肝肾阴虚导致气机不畅，情致失调；忧念念伤脾，特性不升，湿困中下焦，气不升则降，生息坠胀。
玄参汤最早见于《幼科类萃》，主要疗养赤子外虚内实的斑疹，原方唯有玄参、升麻、甘草3味药。然而本方乃杨向东考验的造就方，加减后疗养以肛门坠胀为主症的肛门直肠神经官能症和各式证型便秘。主方中，大剂量玄参苦寒养阴；苦参清热燥湿醒脾；升麻归脾、胃、大肠经，升阳举陷，宣肺通肠；地榆归大肠经痛快血热；山药归脾、肺、肾经，益气养阴，补脾肺肾；苍术归脾、胃经，健脾化湿；隔山撬归脾、胃经，补脾益气；葛根归脾、胃经，升阳养阴［3]。不丢丑出本方用药果然悉数药都归肺、脾、肾、大肠经。肺与大肠相内外，肺气升则大肠气机才得以降，肺的肃降功能材干得以进行，孑然气机才得以开通。脾主孑然之运化，肾司二阴和大肠的相关就愈加密切。是以服药后不错使药效直达病所。全方肺、脾、肾三脏同治，上中下三焦同调。具有津润肝肾、健脾化湿，升阳举陷的功效。
总之，肛门直肠神经官能症临床多见，单靠一方一药疗效多不确凿；临床查抄中无极度发现，自述症状多数跟着患者的情谊波动而加剧。因此在疗养时，率先讲明、相似、荧惑患者建立驯顺疾病的信心。再诈欺玄参汤加减，辨证疗养材干华陀再世。
【参考文件】
[1］李雨农．中华肛肠病学［M]．北京：科学技能文件出书社，2003:564565.
[2］崔树君．肛门直肠神经官能症的详尽疗养［J]．中国临床医药连续杂志， 2007，180:28.
[3］凌一揆．中药学［M]．上海：上海科学技能出书社，2003:44
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